核心提示:
这听起来都些刺耳,但是如果你的家族中有人得了癫痫的话,您就得当心了啊。经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等,充分证明原发性癫痫有遗传性,有的是单基因遗传,有的是多基因遗传,但不一定都有临床发作。虽然还不是很肯定,但是癫痫的确是跟遗传有着很大的关系的。
年龄对癫痫(俗称羊癫疯)的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄60%~80%在20岁之前。新生儿正常呈移动性部份性发作,6个月到5岁热性惊厥多见。儿童良性中央颞棘波灶癫痫多在4~10岁开始,青春期后自愈。成年期多为部份性发作或继发性全身性发作。病因方面,婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围产前期疾病,其后至20岁之前开始发作者常为原发性者,青年至成年则颅脑外伤是1重要缘由,中年期后颅脑肿瘤为多,老年者以脑血管病占首位。
颞叶癫痫的特点是简单部份发作,通常为部份发作和继发性全身性发作或这些发作的混合,常见有发热发作病史和家族史,可能发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET),常常观察到低区域代谢,在EEG上常常出现单侧或双侧颞叶棘波。
癫痫患者经过正规的抗癫痫药物医治,约70%患者其发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的医治是可以康复的,患者可以和正常人一样地工作和生活。手术医治和神经调控医治可使部份药物难治性癫痫患者的发作得到控制或治愈,从一定程度上改良了难治性癫痫的预后。
神经调控医治是一项新的神经电生理技术,在国外神经调控医治癫痫已成为最有发展前景的医治方法。目前包括:重复经颅磁刺激术(rTMS);中枢神经系统电刺激(脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等);周围神经刺激术(迷走神经刺激术)。
rTMS是运用脉冲磁场作用于大脑皮层,从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐,从而调理脑功能状态。低频磁刺激医治通过下降大脑皮质的兴奋状态,下降癫痫发作的频率,改良脑电图异常放电,对癫痫而至的脑部损伤有修复作用,从而到达医治癫痫的目的。
rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效,不存在药物或手术医治对人体造成的伤害,对认知功能无影响,安全高、副作用很小、医治费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的医治癫痫的新手段。
哪些癫痫患者更合适rTMS医治:皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好,可显著减少患者癫痫发作次数(医治期间可减少71%发作),乃至部份患者(66%)可到达完全无发作。
rTMS的安全性:大多数患者都能够很好地耐受,所报导的不良反应通常比较轻微短暂,如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激起癫痫延续状态或危及生命的癫痫发作的报导。
我们人类当中最聪明的科学家对癫痫的抗争从未停止,这是永久不变的事情啊。迄今为止,全球已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术医治。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后,它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激。可以便可改变生活的,我们的疾病也是可以治愈的。
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