罕见病例：自发性颞极膨出伴高血压发作

；也颞极膨出致使的难治性大脑皮层癫痫在临床研究上很少见，近年来却呈放缓趋势。尽管许多外科开刀能够有效性控制癫痫心脏病，但追寻完美开刀策略依旧很不便，因为致痫灶的精确仅限于无法追寻，且在特定的状况下如何对膨出病灶进行修复也不能全然有定论。

日本东京大学医科妇产科 Shimada Dr通过报道两例颞极膨出友癫痫心脏病的患者，试三幅去追寻一种基于此种临床研究形态疾病的开刀策略，社论发表在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

患者 1：

患儿男，21 岁。既往 5 年的难治性癫痫病近代史，视频脑部铁监测见呼吸期数间有一临床研究下的癫痫心脏病铁社区活动（如三幅 1）。在前颞底复制一枚病症性硬膜下线圈之后，原先的癫痫铁社区活动即被去除，且术后 MRI 中会仍未发现持续性改变（如三幅 2）。

三幅 1. 患者 1 中会的脑部铁三幅，在蝶骨线圈接点处（箭头所指）可见值得注意的心脏病铁社区活动

三幅 2. 术前 MRI 仍未发现值得注意病灶；术后三维 CT，双侧复制病症性功能障碍线圈，在大脑皮层前正中会部（三幅中会箭头所见），可注意到到两到三个接点的心脏病数间期癫痫所发放铁，而在鲎旁回的内侧大脑皮层接点上仍未注意到到放铁；可见右下部有中会数间窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和线圈（粉红色箭头）数间存在一定的距离

患者 2：

患儿男，39 岁，既往 5 年的难治性癫痫病近代史并友相当大脑部膨出（如三幅 3），成功开刀开刀颞前叶后癫痫心脏病被控制，而需对脑部膨出本身进行修复（如三幅 4）。

三幅 3. 患者 2 中会前方中会数间窝脑部膨出（*）友前中会数间窝相当大骨瑕疵；右下鲎部无萎缩性改变明确；C-F：术后 T1 基准像，见右下前大脑皮层友脑部膨出部分离，三角符指见分离线处，星号指见中会数间窝脑部膨出

三幅 4. 患者 2 中会的脑部铁三幅，在蝶骨和前大脑皮层接点可见癫痫所发铁社区活动

作者通过这两个患者充分说明了在；也大脑皮层脑部膨出中会，致痫灶是受限在大脑皮层内。

对于在需额外的修复过衡继续下去除癫痫心脏病来说，大脑皮层离断术是一个较佳的开刀并不需要。

提见信源重定向

编辑： 衡培训